1.主诉：

　　妊娠期多次规律性上腹痛、空腹痛、夜间痛，呈烧灼样痛或刺痛妊娠合并消化性溃疡的表现可伴有上腹饱胀、泛酸、烧心、恶心及呕吐。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　慢性、周期性、节律性性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。疼痛产生的机制与下列因素有关：溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低;局部肌张力增高或痉挛;胃酸对溃疡面的刺激。

　　2.1.1.慢性经过 除发病后就医较早的患者外，多数病程已长达数年。

　　2.1.2.周期性 除10%~15%患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期相互交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长达数月或数年。发作频率及发作与缓解维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关：季节(秋末或冬天发作最多，其次是春季)、妊娠合并消化性溃疡的症状是精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病相关的药物。如吲哚美辛及保泰松可导致急性胃溃疡，长期服用阿司匹林、糖皮质激素等可导致消化性溃疡。少数可无明显诱因。

　　2.1.3.节律性 疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡多在餐后2~3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及夜间睡前或半夜出现，称空腹痛或夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律发生变化时，考虑病情发展加剧，或出现并发症。

　　2.1.4.疼痛的部位 溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左、十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部位不同可分别放射至胸部、左上腹、右上腹或背部。

　　2.1.5.疼痛的性质与程度 疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。妊娠合并消化性溃疡的症状可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.上腹部饱胀、泛酸、暖气、烧心、流涎、恶心、呕吐及食欲缺乏等消化不良症状，部分患者可伴有呕血、黑便、消瘦及贫血。泛酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛;流涎是迷走神经兴奋增高所致;恶心、呕吐多反应溃疡有较高的活动度;频繁的呕吐宿食，提示幽门梗阻;呕血及黑便提示有消化道出血。部分患者可有失眠、多汗等自主神经功能紊乱症状。

　　2.2.2.特别要注意在严重的急性或慢性内科疾病(如脓毒病、肺功能不全)等致成的应激性溃疡，主要表现是出血，多发生在患病后2~15日，往往难以控制。这是因为应激性溃疡发生急剧，位于溃疡下面的血管未能形成血栓的缘故。应激性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查，其特征是溃疡多发生于胃体中部和上部，呈多发性浅表性不规则的溃疡，直径在0.5~1.0cm，甚至更大。溃疡愈后不留瘢痕。

　　2.3.体征

　　患者可有痛苦面容，胃溃疡患者剑突下正中或偏左、十二指肠溃疡患者位于上腹正中或偏右压痛。疼痛范围一般较局限，妊娠合并消化性溃疡的表现为局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位，发生穿孔者可表现为转移性右下腹痛，继而出现全腹压痛，反跳痛伴有肌紧张的腹膜炎体征。

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