甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。超声引导下微波消融治疗具有损伤小、恢复快、重复性好，不影响美观、术后不服药等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。

　　12月25日，我院超声科完成一例超声引导下较大甲状腺良性肿瘤微波消融手术，填补四平超声该领域空白。

　　病例介绍

　　患者，女，50岁，甲状腺结节病史多年，出现压迫症状，拒绝外科手术切除，希望进行微创手术。

　　常规超声所见：甲状腺左叶见大小约4.0×2.6×2.8cm囊实混合性结节，以实性回声为主，边界清晰，形态规则，纵横比<1，CDFI:实性回声内及结节周边见血流信号。

　　超声提示：甲状腺左叶囊实混合性结节，TI-RADS 3级。

　　术中，局麻后，首先对结节内囊性部分进行抽吸酒精硬化治疗，然后置入微波消融针进行多点多切面消融，消融频率25W，消融后即刻进行超声造影，明确消融效果，造影显示消融区域未见明显强化，消融效果良好。

　　消融过程

　　消融后即刻造影显示消融区域少许强化，再次消融

　　什么是微波消融？

　　医生在超声实时引导下，将消融针置入病灶内，通过微波的热消融技术使病灶发生坏死、吸收。

　　什么样的甲状腺结节适合做微波消融？

　　一、良性结节

　　需同时满足以下1-2项并满足第3项之一者。

　　1.超声提示良性，FNA（细针穿刺）证实为良性结节。

　　2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的。

　　3.同时需满足以下条件之一：

　　（1）结节明显增长

　　（2）患者存在与结节相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛）

　　（3）结节明显外凸影响美观并要求治疗

　　（4）患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察

　　（5）自主功能性结节引起甲亢症状

　　二、恶性结节

　　1.超声提示单发结节，直径<1cm，FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移。

　　2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的。

　　3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察。

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